Bác sĩ Bhuvaneswari Ramaswamy và các đồng nghiệp đã làm nổi bật các phương pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư vú HR+, thảo luận vai trò của Pembrolizumab kết hợp hóa trị trong ung thư vú ba âm tính (TNBC) giai đoạn sớm, và mở rộng các nhu cầu chưa được đáp ứng cho bệnh nhân ung thư vú di căn HER2+ .

Vai trò của Palbociclib trong ung thư vú HR+

Dữ liệu thực tế cho thấy lợi ích về thời gian sống thêm toàn bộ (OS) khi sử dụng Palbociclib (thuốc Ibrance) kết hợp với thuốc ức chế aromatase (AI) ở bệnh nhân ung thư vú di căn HR+/HER2- mặc dù không cho thấy lợi ích tương tự trong thử nghiệm giai đoạn 3 PALOMA-2 (NCT01740427). Bác sĩ Bhuvaneswari Ramaswamy chia sẻ thông tin này trong một Hội nghị OncLive® State of the Science về ung thư vú.

Trong hội nghị, Ramaswamy và đồng nghiệp đã trình bày về các phương pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư vú HR+, thảo luận về vai trò của Pembrolizumab (thuốc Keytruda) kết hợp hóa trị liệu trong TNBC giai đoạn sớm, và mở rộng các nhu cầu chưa được đáp ứng cho bệnh nhân ung thư vú HER2+ di căn. Bác sĩ Ramaswamy, chủ tọa sự kiện, hiện là phó giáo sư tại Trung tâm Y tế Đại học Bang Ohio (OSU), chuyên gia ung thư y khoa tại Chương trình Dịch thuật trị liệu, trưởng khoa Ung thư Y khoa Vú, và giám đốc Chương trình Nghiên cứu sinh Y khoa tại Trường Y OSU và Trung tâm Ung thư James OSUCC.

Các đồng nghiệp của bà gồm có:

Bác sĩ Kai Conrad Cecil Johnson, chuyên gia ung thư y khoa tại OSUCC–James
Bác sĩ Dionisia Quiroga, chuyên gia ung thư y khoa vú và phó giáo sư tại Khoa Ung thư Y khoa tại OSUCC–James
Bác sĩ Nicole O. Williams, chuyên gia ung thư y khoa và giám đốc Chương trình BreastCARE tại Phòng khám Phục hồi sức khỏe và lão hóa OSUCC–James
Bác sĩ Margaret E. Gatti-Mays, trưởng khoa Ung thư Y khoa Vú và phó giáo sư tại Khoa Ung thư Y khoa tại OSUCCC–James

Tổng hợp nội dung chính

1. Vai trò của Palbociclib trong ung thư vú HR+

Bác sĩ Ramaswamy phát biểu: “Chúng tôi đã thảo luận về các liệu pháp khác nhau cho ung thư vú HR+. Đây không chỉ là những liệu pháp mới, mà là các liệu pháp được nhắm mục tiêu và có tính sinh học, cải thiện kết quả điều trị. Chúng ta cũng phải hiểu dữ liệu thực tế, bởi vì chúng ta có một số dữ liệu tiền cứu cho thấy cải thiện OS với các chất ức chế CDK4/6 trong điều trị ung thư di căn, và một số dữ liệu không cho thấy sự cải thiện này. Tuy nhiên, chúng ta vẫn sử dụng rất nhiều Palbociclib.”

Câu hỏi đặt ra: Liệu có những bệnh nhân nào mà chúng ta có thể tránh sử dụng CDK4/6 ngay từ đầu và thay vào đó sử dụng các liệu pháp kháng estrogen?

2. Các liệu pháp mới cải thiện kết quả trong ung thư vú HER2+ di căn

Bác sĩ Williams cho biết: “Ung thư vú HER2+ chiếm khoảng 20% trường hợp ung thư vú. Hầu hết những phụ nữ này sẽ được chẩn đoán ở giai đoạn sớm, nhưng một số sẽ phát triển thành ung thư vú di căn, và nhiều bệnh nhân sẽ tử vong vì bệnh. Do đó, chúng ta cần tiếp tục phát triển các liệu pháp mới để cải thiện kết quả cho bệnh nhân.”

3. Vai trò của Pembrolizumab kết hợp hóa trị liệu trong TNBC giai đoạn sớm

Bác sĩ Gatti-Mays đề cập đến thử nghiệm KEYNOTE-522 đã dẫn đến việc Pembrolizumab kết hợp hóa trị trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mới cho TNBC giai đoạn sớm, với kết quả cải thiện phản ứng hoàn toàn bệnh lý (pCR) và thời gian sống không biến cố (EFS) mà không cần kiểm tra tình trạng PD-L1 trước khi bắt đầu điều trị.

4. Điều trị bệnh nhân ung thư vú HER2+ có tiền sử tim mạch

Bác sĩ Johnson cho rằng cần đánh giá lại lý do chúng ta điều trị bệnh nhân theo cách hiện tại, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tim, những người thường bị loại khỏi các thử nghiệm lâm sàng.

5. Sự xuất hiện của phân loại HER2-low

Bác sĩ Quiroga nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận biết trạng thái HER2-low và việc cập nhật thông tin chẩn đoán khi ung thư tiến triển. HER2-low chiếm khoảng 50% bệnh nhân ung thư vú.

Bảng: Các liệu pháp và thử nghiệm chính

Liệu pháp/Thử nghiệm	Mô tả	Kết quả chính
Palbociclib + AI (Ibrance)	Điều trị ung thư vú HR+/HER2– di căn	Cải thiện OS trong dữ liệu thực tế
KEYNOTE-522	Pembrolizumab + hóa trị liệu trong TNBC giai đoạn sớm	Cải thiện pCR và EFS
HER2-low	Phân loại mới trong ung thư vú	Cung cấp thêm lựa chọn điều trị cho khoảng 50% bệnh nhân

Tác giả Ryan Scott

Đội ngũ biên tập viên nhà thuốc An Tâm

Tài liệu tham khảo

Rugo HS, Brufsky A, Liu X, et al. Real-world study of overall survival with palbociclib plus aromatase inhibitor in HR+/HER2- metastatic breast cancer. NPJ Breast Cancer. 2022;8(1):114. doi:10.1038/s41523-022-00479-x
Finn RS, Rugo HS, Dieras VC, et al. Overall survival (OS) with first-line palbociclib plus letrozole (PAL+LET) versus placebo plus letrozole (PBO+LET) in women with estrogen receptor–positive/human epidermal growth factor receptor 2–negative advanced breast cancer (ER+/HER2− ABC): analyses from PALOMA-2. J Clin Oncol. 2022;40(suppl 17):LBA1003. doi:10.1200/JCO.2022.40.17_suppl.LBA1003