Dung dịch truyền Morihepamin điều trị hội chứng não gan

1. Thông tin chung

Dung dịch truyền Morihepamin 200ml là dung dịch truyền tĩnh mạch cung cấp acid amin chuyên biệt, thường được sử dụng trong điều trị các bệnh lý về gan nghiêm trọng. Thuốc thuộc nhóm dung dịch điều chỉnh rối loạn cân bằng acid amin, đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng và thần kinh cho bệnh nhân suy gan mạn tính.

Đây là thuốc kê đơn (ETC), chỉ được sử dụng tại các cơ sở y tế dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ và nhân viên y tế. Mọi thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo cho cán bộ y tế và người bệnh tìm hiểu.

2. Thành phần của thuốc

Dịch truyền Morihepamin là một hỗn hợp các acid amin thiết yếu và không thiết yếu, được thiết kế với tỷ lệ đặc biệt (giàu acid amin chuỗi nhánh – BCAA) để phù hợp với chuyển hóa của bệnh nhân gan.

Trong mỗi túi (hoặc chai) 200ml, hàm lượng các thành phần cụ thể như sau:

Tổng hàm lượng acid amin toàn phần: 7,58% (tương đương khoảng 15,16g acid amin trong 200ml).

3. Công dụng của thuốc

Dịch truyền Morihepamin 200ml được chỉ định chính trong việc hỗ trợ điều trị và dinh dưỡng cho bệnh nhân mắc bệnh gan nặng. Cụ thể:

Điều trị bệnh lý não gan (Hôn mê gan): Hỗ trợ phòng ngừa và điều trị hội chứng não gan ở bệnh nhân suy gan mạn tính.

Cân bằng Acid amin: Điều chỉnh sự rối loạn cân bằng acid amin trong huyết tương (thường thấy ở bệnh nhân gan là giảm acid amin chuỗi nhánh và tăng acid amin thơm).

Dinh dưỡng đường tĩnh mạch: Cung cấp nguồn đạm (acid amin) an toàn cho bệnh nhân suy gan không thể ăn uống qua đường tiêu hóa.

4. Dược lực học

Tác dụng cải thiện những triệu chứng thần kinh

Ở chuột, rối loạn chức năng gan mạn tính do carbon tetrachloride gây ra, Morihepamin cải thiện các triệu chứng thần kinh, giảm nồng độ ammonia huyết tương và giảm trường hợp hôn mê do ammonia. Đã thu được kết quả tương tự ở chó với thông nối tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới.

Những tác dụng cải thiện điện não đồ, nồng độ acid amin tự do trong huyết tương và não và sự chuyển hóa amin trong não

Ở chuột với thông nối tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới, Morihepamin giảm điện não bất thường gây ra do ammonia. Morihepamin cũng cải thiện chuyển hóa indoleamine trong huyết tương và não bằng cách giảm nồng độ ammonia trong máu và cải thiện tỷ lệ Fischer huyết tương.

Cơ chế gia tăng tốc độ chuyển hóa ammoniac

Morihepamin được coi là nhanh chóng cải thiện chuyển hóa ammonia bằng cách tăng bài tiết ammonia qua thận ngoài việc kích hoạt chu trình urê ở gan và tăng tổng hợp glutamine trong não và cơ.

5. Dược động học

6. Cách dùng thuốc

Cách dùng

Thuốc được dùng qua đường truyền tĩnh mạch (IV).

Có thể truyền qua tĩnh mạch ngoại biên hoặc tĩnh mạch trung tâm tùy thuộc vào mục đích điều trị (bù dịch hay dinh dưỡng toàn phần).

Lưu ý quan trọng: Tốc độ truyền phải được kiểm soát chặt chẽ. Truyền quá nhanh có thể gây buồn nôn, nôn hoặc đánh trống ngực.

Liều dùng

Liều dùng phụ thuộc vào tuổi tác, cân nặng và diễn tiến bệnh lý của từng bệnh nhân. Dưới đây là liều tham khảo dành cho người lớn:

Liều thông thường: Truyền tĩnh mạch 500ml/lần.

Tốc độ truyền:

Thời gian truyền cho 500ml thường không dưới 180 phút (khoảng 3 tiếng).

Tốc độ truyền tĩnh mạch ngoại biên khuyến cáo: 1.7 – 2.7 ml/phút (tương đương khoảng 25-40 giọt/phút tùy bộ dây truyền).

Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa (TPN): Khi dùng để nuôi ăn tĩnh mạch trung tâm, có thể pha 500 – 1000ml Morihepamin kết hợp với dung dịch đường (Dextrose) hoặc dung dịch khác, truyền liên tục trong 24 giờ.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Bệnh nhân cần tuân thủ tuyệt đối chỉ định của bác sĩ điều trị.

7. Tác dụng phụ thuốc

Dịch truyền Morihepamin nhìn chung được dung nạp tốt, tuy nhiên vẫn có thể xảy ra một số tác dụng không mong muốn (ADR). Theo thống kê trên 243 trường hợp, tỷ lệ gặp tác dụng phụ khoảng 3.7%.

Các tác dụng phụ có thể gặp bao gồm:

Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn (thường do truyền quá nhanh).

Tim mạch: Đau ngực, đánh trống ngực, đau mạch máu tại vị trí truyền.

Chuyển hóa: Hạ đường huyết (gây run tay chân), tăng nồng độ Amoniac máu thoáng qua, nhiễm toan (khi dùng liều cao, truyền nhanh).

Phản ứng quá mẫn: Nổi mề đay, phát ban da.

Toàn thân: Sốt, nhức đầu, toát mồ hôi, rùng mình.

Xử trí: Khi gặp các triệu chứng bất thường, cần giảm tốc độ truyền hoặc ngừng truyền ngay lập tức và báo cho nhân viên y tế để được xử lý kịp thời.

8. Lưu ý khi dùng thuốc

Chống chỉ định

Không sử dụng Morihepamin 200ml cho các trường hợp sau:

Bệnh nhân suy thận nặng (do nguy cơ tăng gánh nặng nitơ cho thận).

Bệnh nhân có rối loạn chuyển hóa acid amin do nguyên nhân khác ngoài gan.

Suy tim nặng.

Rối loạn chuyển hóa nước và điện giải nghiêm trọng.

Thận trọng khi sử dụng

Cần đặc biệt thận trọng và theo dõi sát sao khi dùng thuốc cho:

Bệnh nhân nhiễm toan (acidosis) nặng: Truyền lượng lớn có thể làm tình trạng này tồi tệ hơn.

Bệnh nhân suy tim sung huyết: Do việc đưa thêm dịch vào cơ thể có thể tăng gánh nặng cho tim.

Người cao tuổi: Chức năng sinh lý suy giảm, cần xem xét giảm liều hoặc giảm tốc độ truyền.

Trẻ em: Tính an toàn chưa được xác lập do thiếu dữ liệu lâm sàng.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây ra các triệu chứng như run, hạ đường huyết, nhức đầu, đánh trống ngực. Do đó, cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc sau khi truyền dịch.

Thời kỳ mang thai

Chưa có dữ liệu đầy đủ về độ an toàn của Morihepamin trên phụ nữ mang thai. Không nên sử dụng thuốc này cho phụ nữ có thai hoặc nghi ngờ có thai trừ khi bác sĩ đánh giá lợi ích điều trị vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn.

Thời kỳ cho con bú

Chưa rõ thuốc có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Vì vậy, không nên sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú trừ khi thực sự cần thiết và có chỉ định của bác sĩ.

9. Tương tác thuốc

Hiện tại chưa có báo cáo cụ thể về tương tác thuốc nghiêm trọng. Tuy nhiên:

Dung dịch có chứa ion Acetate (khoảng 100 mEq/L), cần lưu ý khi phối hợp với các dung dịch điện giải khác để tránh mất cân bằng điện giải.

Luôn thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng trước khi được chỉ định truyền dịch này.

10. Bảo quản

Giữ thuốc ở nhiệt độ phòng, dưới 30°C.

Tránh ánh sáng trực tiếp và không để đông lạnh.

Chỉ sử dụng khi dung dịch trong suốt, bao bì còn nguyên vẹn.

Sau khi mở nắp hoặc pha chế, nên sử dụng ngay để tránh nhiễm khuẩn.

Bài viết trên chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Đọc giả chỉ nên thực hiện theo đúng chỉ định của bác sĩ đang điều trị cho bạn Nhà Thuốc An Tâm từ chối trách nhiệm nếu có vấn đề xảy ra.