Cập Nhật Về NSCLC ALK Từ Hội Nghị ASCO 2021

Tại hội nghị ASCO 2021, nhiều dữ liệu mới về ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) có tái sắp xếp ALK đã được trình bày. Đây là một bước tiến quan trọng trong lĩnh vực điều trị nhắm đích, đặc biệt với sự phát triển của các thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI).

Tóm tắt dữ liệu chính

1. Tỉ lệ sống sót trung vị (OS) cho bệnh nhân giai đoạn IV mắc NSCLC có tái sắp xếp ALK đã đạt 81 tháng, một kết quả đầy hứa hẹn nhờ vào các liệu pháp nhắm đích hiệu quả.
2. Nghiên cứu ALEX:
   • So sánh giữa alectinib và crizotinib.
   • Alectinib cho thấy hiệu quả vượt trội với PFS trung vị 35 tháng so với 11 tháng ở crizotinib.
   • Tỉ lệ nguy cơ (HR): 0.43.
   • Hiệu quả trên hệ thần kinh trung ương (CNS): Thuốc có khả năng xâm nhập tốt vào CNS, mang lại lợi ích cho bệnh nhân có di căn não.
3. Nghiên cứu ALTA-1:
   • Brigatinib đã được so sánh với crizotinib.
   • PFS trung vị với brigatinib: 24 tháng so với 11 tháng ở crizotinib.
   • HR: 0.43.
   • Dữ liệu cho thấy brigatinib là một lựa chọn điều trị hiệu quả, mặc dù có một số thách thức ban đầu về liều dùng và tác dụng phụ.
4. Nghiên cứu CROWN:
   • Lorlatinib đã được so sánh với crizotinib.
   • Tỉ lệ đáp ứng (ORR): 76%.
   • PFS sau 12 tháng: 78% không tiến triển bệnh với lorlatinib, trong khi crizotinib cho kết quả thấp hơn.
   • Nghiên cứu còn xem xét vai trò của ctDNA (ADN khối u tuần hoàn) và phát hiện rằng sự giảm ADN tuần hoàn trong tuần thứ 4 và 24 có liên quan đến kết quả điều trị tốt hơn.

Bảng tóm tắt kết quả từ các nghiên cứu

Mặc dù lorlatinib (Thuốc Lorbrena, Thuốc Lorviqua) đã cho thấy những kết quả ấn tượng, nhiều chuyên gia vẫn ưa chuộng sử dụng alectinib như liệu pháp đầu tay. Sự lựa chọn này thường dựa trên sự quen thuộc với thuốc, khả năng dung nạp tốt và hiệu quả ổn định trên nhiều bệnh nhân.

Sự phát triển của các TKI đã mang lại nhiều lựa chọn điều trị hiệu quả hơn cho bệnh nhân mắc NSCLC có tái sắp xếp ALK. Dù có nhiều thuốc nhắm đích khác nhau như alectinib, brigatinib, lorlatinib, việc lựa chọn phác đồ phù hợp vẫn dựa vào nhiều yếu tố như khả năng dung nạp, hiệu quả trên di căn não và dự phòng kháng thuốc.

Tác giả: Ben Levy, MD, Trường Y Đại học Johns Hopkins1

Đội ngũ biên soạn Nhà Thuốc An Tâm

Tài liệu tham khảo:

1. https://www.onclive.com/view/preferred-treatment-for-alk-rearranged-nsclc
2. ALEX Trial: Alectinib vs Crizotinib
3. ALTA-1 Trial: Brigatinib vs Crizotinib
4. CROWN Trial: Lorlatinib vs Crizotinib