Dịch truyền Albiomin 20% điều trị cấp cứu trường hợp choáng do giảm thể tích máu

Thuốc Albiomin 20% (200 g/l) là dung dịch truyền tĩnh mạch chứa Albumin người tinh khiết, được sản xuất bởi hãng dược phẩm danh tiếng BioTest Pharma (CHLB Đức). Đây là chế phẩm sinh học cao cấp, đóng vai trò sống còn trong việc khôi phục và duy trì thể tích tuần hoàn khi cơ thể thiếu hụt thể tích hoặc Albumin nghiêm trọng.

1. Thông tin chung

Số đăng ký: 400410306224.

Dạng bào chế: Dung dịch tiêm truyền.

Quy cách: Hộp x 50ml.

Thành phần: Human albumin.

Chỉ định: Hội chứng thận hư, Suy gan, Huyết áp thấp, Suy hô hấp cấp.

Chống chỉ định: Thiếu máu, Suy tim.

Nhà sản xuất: BIOTEST PHARMA GMBH.

Nước sản xuất: Đức.

Xuất xứ thương hiệu: Đức.

Thuốc cần kê toa: Có.

Nguồn gốc nguyên liệu: Được sản xuất từ huyết tương người tuyển chọn kỹ lưỡng, trải qua quy trình sàng lọc virus nghiêm ngặt và công nghệ Pasteur hóa để đảm bảo an toàn sinh học.

2. Thành phần của thuốc

Mỗi lọ dung dịch Albiomin 20% chứa các thành phần được cân chỉnh chính xác để đảm bảo hiệu quả điều trị và an toàn điện giải:

Hoạt chất chính: Human Albumin (Albumin người) với hàm lượng 200g/l (nồng độ 20%). Đây là protein huyết tương quan trọng nhất của cơ thể.

Thành phần tá dược & Điện giải:

Ion Natri (Na+): 120 – 130 mmol/l (Nồng độ sinh lý, đảm bảo đẳng trương về điện giải).

Caprylate, Acetate, Chloride.

Nước cất pha tiêm vừa đủ.

Khác với một số thông tin cũ chưa chính xác cho rằng nồng độ Natri là 330.8 mmol/l, Albiomin 20% chuẩn của Biotest có nồng độ Natri gần như tương đương với máu người bình thường (135-145 mmol/l), giúp giảm thiểu nguy cơ tăng Natri huyết cấp tính khi truyền.

3. Công dụng của thuốc

Duy trì áp lực keo huyết tương: Albumin chịu trách nhiệm tạo ra khoảng 70-80% áp lực keo, giúp giữ nước lại trong lòng mạch, ngăn ngừa nước thoát ra mô kẽ gây phù.

Vận chuyển chất: Albumin hoạt động như một “xe vận tải” chuyên chở hormone, enzyme, thuốc và các độc tố trong máu đi khắp cơ thể.

Chỉ định điều trị:

Phục hồi thể tích tuần hoàn: Trong trường hợp mất máu, chấn thương hoặc sốc khi các dịch truyền thay thế khác không đáp ứng đủ.

Hỗ trợ trong xơ gan cổ trướng: Dự phòng hội chứng gan – thận ở bệnh nhân phải chọc tháo dịch cổ trướng lượng lớn (trên 5 lít) hoặc bị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát.

Hội chứng thận hư: Điều trị phù nề nghiêm trọng không đáp ứng với thuốc lợi tiểu (kết hợp với lợi tiểu).

4. Dược lực học

Dung dịch Albumin điều chế từ máu toàn phần chứa các protein hòa tan và các chất điện giải nhưng không có các yếu tố đông máu, kháng thể nhóm máu hoặc các cholinesterase huyết tương, nên có thể truyền mà không cần chú ý đến nhóm máu của người nhận.

Tác dụng điều trị của Albumin có liên quan đến tác dụng trên áp lực thẩm thấu keo của huyết tương, có thể đảm nhiệm tới 60 – 80% áp lực thẩm thấu keo đó, trong trường hợp nồng độ Albumin huyết thanh bình thường (40 – 50g/lít). Truyền 1g Albumin vào máu có thể làm tăng thể tích huyết tương tuần hoàn lên khoảng 18ml. Lượng dịch thêm này làm giảm hematocrit và độ nhớt của máu. Các chế phẩm Albumin không chứa các yếu tố đông máu và không gây ảnh hưởng đến cơ chế đông máu bình thường hay làm tăng hiện tượng đông vón máu.

5. Cơ chế tác dụng

Albumin là protein quan trọng nhất của huyết thanh tham gia vào 2 chức năng chính là: Duy trì áp lực thẩm thấu keo trong huyết tương, liên kết và vận chuyển một số chất nội sinh hoặc ngoại sinh như bilirubin, hormon steroid và thuốc có trong máu.

6. Dược động học

Albumin được phân bổ trong dịch ngoài tế bào, trên 60% nằm ở khoang ngoài lòng mạch.

Thời gian tác dụng: Chỉ 15 phút sau khi tiêm Albumin 25% đã làm tăng thể tích máu cho người bệnh được tiếp nước đầy đủ. Thời gian tác dụng của Albumin phụ thuộc vào thể tích máu ban đầu của người bệnh. Nếu lượng máu giảm thì thời gian làm tăng thể tích máu sẽ kéo dài trong nhiều giờ, nếu lượng máu bình thường thì thời gian tác dụng sẽ ngắn hơn.

Thời gian thải trừ khoảng 15 – 20 ngày.

7. Cách dùng thuốc

Đây là phần quan trọng nhất quyết định tính an toàn của thuốc. Việc sử dụng sai cách có thể dẫn đến các tai biến y khoa nghiêm trọng.

Cách dùng

Đường dùng: Truyền tĩnh mạch trực tiếp.

Nguyên tắc pha loãng (Cảnh báo Đỏ):

Albiomin 20% có thể dùng trực tiếp hoặc pha loãng.

Dung môi pha loãng chỉ được dùng: Dung dịch NaCl 0.9% hoặc Glucose 5%.

Tuyệt đối không dùng nước cất pha tiêm để pha loãng Albumin. Việc này sẽ tạo ra dung dịch nhược trương, gây tán huyết (vỡ hồng cầu) cấp tính, dẫn đến suy thận và tử vong.

Nguyên tắc “Bù dịch trước”: Do Albiomin 20% là dung dịch ưu trương keo (hút nước vào mạch máu), nếu bệnh nhân đang bị mất nước (dehydrated), cần phải bù đủ dịch (nước và điện giải) trước hoặc song song với việc truyền Albumin để tránh làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước tế bào.

Liều dùng

Sốc giảm thể tích: Liều khởi đầu 10-20g (50-100ml), lặp lại sau 30-60 phút nếu cần thiết.

Sau chọc tháo dịch cổ trướng (Xơ gan): Khuyến cáo truyền 8g Albumin cho mỗi 1 lít dịch cổ trướng được lấy ra (với lượng dịch lấy ra > 5 lít).

Tốc độ truyền: Cần điều chỉnh theo tình trạng huyết động để tránh quá tải tuần hoàn gây phù phổi cấp. Thông thường:

Không quá 1-2 ml/phút (với dung dịch 20%).

Trong thay huyết tương: Tốc độ có thể cao hơn (30 ml/phút).

7. Tác dụng phụ thuốc

Dù là chế phẩm từ người, tác dụng phụ vẫn có thể xảy ra:

8. Lưu ý khi dùng thuốc

Chống chỉ định

Mẫn cảm với chế phẩm chứa Albumin hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Tình trạng tăng thể tích máu (Hypervolaemia) và hậu quả của nó (ví dụ: đột quỵ, tăng huyết áp nặng).

Suy tim mất bù (nguy cơ phù phổi cấp do quá tải dịch).

Phù phổi cấp.

Thận trọng khi sử dụng

Nguy cơ nhiễm độc Nhôm: Albiomin 20% có thể chứa một lượng vết nhôm (Al). Cần đặc biệt thận trọng khi dùng liều cao hoặc kéo dài cho bệnh nhân suy thận và trẻ sinh non, vì nhôm có thể tích tụ gây nhiễm độc thần kinh và xương.

An toàn virus: Dù quy trình sản xuất của Biotest đã loại bỏ virus hiệu quả (HIV, Viêm gan B, C), về nguyên tắc, nguy cơ lây truyền các tác nhân gây bệnh chưa biết rõ từ máu người không thể loại trừ hoàn toàn. Cần ghi chép số lô thuốc vào hồ sơ bệnh án để theo dõi.

Cần theo dõi chặt chẽ: Huyết áp, nhịp tim, áp lực tĩnh mạch trung tâm, điện giải đồ và Hematocrit trong quá trình truyền.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có báo cáo về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Sự an toàn của Albiomin 20% khi sử dụng cho phụ nữ có thai chưa được xác định qua các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng. Tuy nhiên, Albumin là thành phần tự nhiên của máu người nên thường được coi là an toàn nếu có chỉ định rõ ràng từ bác sĩ.

Thời kỳ cho con bú

Chưa có dữ liệu đầy đủ, cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

9. Tương tác thuốc

Không được trộn lẫn Albiomin 20% với các thuốc khác (trừ dung dịch pha loãng đã nêu ở mục 6), máu toàn phần hoặc khối hồng cầu.

Albumin có thể tương tác với các yếu tố hoạt hóa prekallikrein, cần thận trọng khi dùng chung với thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) vì có thể tăng nguy cơ hạ huyết áp.

10. Bảo quản

Nhiệt độ: Bảo quản ở nhiệt độ không quá 25°C (Lưu ý: Không bảo quản ở nhiệt độ thường nếu nhiệt độ phòng > 25°C).

Không để đông lạnh (Đông lạnh sẽ làm hỏng cấu trúc protein và có thể gây nứt lọ).

Giữ nguyên lọ thuốc trong hộp để tránh ánh sáng.

Chỉ sử dụng khi dung dịch trong suốt. Nếu thấy vẩn đục hoặc có kết tủa, tuyệt đối không sử dụng.

Sau khi mở nắp: Phải dùng ngay lập tức. Phần thuốc thừa phải hủy bỏ, không được lưu trữ để dùng lại.

Bài viết trên chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Đọc giả chỉ nên thực hiện theo đúng chỉ định của bác sĩ đang điều trị cho bạn Nhà Thuốc An Tâm từ chối trách nhiệm nếu có vấn đề xảy ra.