Thuốc Topamax 25mg điều trị động kinh, ngừa đau nửa đầu

Thuốc Topamax 25mg, với hoạt chất là Topiramate, là một loại thuốc kê đơn quan trọng được sử dụng trong điều trị bệnh động kinh và dự phòng chứng đau nửa đầu. Đây là một thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, đòi hỏi sự tuân thủ điều trị và giám sát y tế chặt chẽ do có nhiều tác dụng phụ và cảnh báo an toàn quan trọng.

Bài viết này sẽ phân tích chi tiết về cơ chế, công dụng, liều dùng và đặc biệt là các cảnh báo an toàn mà người bệnh và gia đình cần phải nắm rõ khi sử dụng Topamax.

Thuốc Topamax 25mg là gì?

Thuốc Topamax là tên thương hiệu của thuốc chứa hoạt chất Topiramate. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim với các hàm lượng khác nhau, phổ biến là 25mg và 50mg.

Thông tin Topamax 25mg:

Tên thương hiệu	Topamax
Hoạt chất	Topiramate
Hàm lượng	25mg
Dạng bào chế	Viên nén bao phim
Nhóm thuốc	Thuốc chống động kinh, Thuốc dự phòng đau nửa đầu
Nhà sản xuất	Janssen-Cilag AG (Thụy Sĩ)
Số đăng ký	VN – 20301 – 17
Quy cách đóng gói	Hộp 6 vỉ x 10 viên
Yêu cầu	Thuốc bán theo đơn

 

Cơ chế hoạt động của Topamax (Topiramate)

Không giống như nhiều thuốc chống động kinh khác, Topiramate tác động qua một tổ hợp nhiều cơ chế phức tạp để ổn định hoạt động điện của tế bào thần kinh:

• Chẹn kênh Natri (Na+): Thuốc ngăn chặn các kênh Natri phụ thuộc điện thế, làm giảm khả năng phóng điện lặp lại của tế bào thần kinh.
• Tăng cường hoạt động GABA: Topiramate làm tăng hoạt động của GABA (Axit gamma-aminobutyric), một chất dẫn truyền thần kinh ức chế chính trong não, giúp làm dịu thần kinh.
• Đối kháng thụ thể AMPA/Kainate: Thuốc đối kháng với hoạt động của glutamate (một chất kích thích thần kinh) tại các thụ thể AMPA/kainate, ngăn ngừa sự kích thích quá mức.
• Ức chế Carbonic Anhydrase: Topiramate có tác dụng ức chế yếu enzyme Carbonic Anhydrase, góp phần vào cơ chế chống động kinh và cũng là nguyên nhân gây ra một số tác dụng phụ (như toan chuyển hóa, sỏi thận).

Chỉ định (Công dụng) của thuốc Topamax 25mg

Topamax được Cục quản lý Dược phẩm (FDA) và Bộ Y tế Việt Nam phê duyệt cho các chỉ định sau:

Điều trị bệnh động kinh

Topamax được dùng để kiểm soát các cơn co giật. Cần phân biệt rõ hai chỉ định:

• Đơn trị liệu (Sử dụng một mình): Dùng để điều trị động kinh khởi phát cục bộ hoặc động kinh co cứng-co giật toàn thể nguyên phát ở người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên.
• Điều trị phối hợp (Dùng chung với thuốc khác): Dùng để điều trị động kinh khởi phát cục bộ, động kinh co cứng-co giật toàn thể nguyên phát, hoặc các cơn động kinh liên quan đến Hội chứng Lennox-Gastaut ở người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên.

Dự phòng chứng đau nửa đầu (Migraine)

Topamax được chỉ định để dự phòng (ngăn ngừa) các cơn đau nửa đầu ở người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên.

Lưu ý quan trọng: Topamax không có tác dụng cắt cơn đau nửa đầu khi cơn đau đã bắt đầu. Nó chỉ dùng với mục đích làm giảm tần suất xuất hiện các cơn đau.

Chống chỉ định

Không sử dụng Topamax cho các đối tượng sau:

• Bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm hoặc dị ứng với Topiramate hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Sử dụng cho mục đích dự phòng đau nửa đầu ở phụ nữ có thai và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả (do nguy cơ cao gây dị tật thai nhi).

Hướng dẫn liều dùng và cách dùng Topamax 25mg

Liều lượng Topamax 25mg phải được cá nhân hóa và chỉnh liều từ từ (tăng liều chậm) theo chỉ định của bác sĩ để giảm thiểu tác dụng phụ. Bệnh nhân tuyệt đối không được tự ý thay đổi liều.

Liều đơn trị liệu động kinh (Người lớn và trẻ em từ 6 tuổi)

• Người lớn: Khởi đầu 25mg mỗi tối trong 1 tuần. Sau đó, tăng liều mỗi 1-2 tuần với mức tăng 25mg hoặc 50mg/ngày (chia 2 lần). Liều mục tiêu thường là 100mg – 200mg/ngày, tối đa 400mg/ngày.
• Trẻ em (từ 6 tuổi): Liều khởi đầu 0.5 – 1 mg/kg mỗi tối. Tăng liều từ từ mỗi 1-2 tuần. Liều duy trì thông thường là 100mg/ngày (khoảng 2.0 mg/kg/ngày).

Liều điều trị phối hợp động kinh (Người lớn và trẻ em từ 2 tuổi)

• Người lớn (từ 17 tuổi): Khởi đầu 25 – 50mg mỗi tối. Tăng liều dần mỗi tuần 25 – 50mg. Liều hiệu quả thông thường là 200 – 400mg/ngày, chia làm 2 lần.
• Trẻ em (2 – 16 tuổi): Khởi đầu 25mg (hoặc 1 – 3 mg/kg/ngày) mỗi tối. Tăng liều sau mỗi 1-2 tuần. Liều mục tiêu khuyến cáo là khoảng 5 – 9 mg/kg/ngày, chia làm 2 lần.

Liều dự phòng đau nửa đầu (Người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi)

Liều mục tiêu tổng cộng hàng ngày là 100 mg/ngày, chia làm 2 lần (sáng 50mg, tối 50mg). Quá trình tăng liều phải tuân thủ nghiêm ngặt:

Tuần	Liều buổi sáng	Liều buổi tối	Tổng liều ngày
Tuần 1	Không có	25 mg	25 mg
Tuần 2	25 mg	25 mg	50 mg
Tuần 3	25 mg	50 mg	75 mg
Tuần 4	50 mg	50 mg	100 mg

Tác dụng phụ của thuốc Topamax 25mg

Topamax có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, đặc biệt là trên hệ thần kinh. Hầu hết các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng và thường xảy ra trong giai đoạn đầu (khi tăng liều).

Các tác dụng phụ rất thường gặp (>1/10)

• Hệ thần kinh: Dị cảm (cảm giác tê bì, châm chích như kiến bò), buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, suy giảm nhận thức, khó tập trung.
• Tiêu hóa: Buồn nôn, tiêu chảy.
• Chuyển hóa: Giảm cân, chán ăn.
• Tâm thần: Trầm cảm, lo âu.
• Khác: Viêm mũi họng.

Các tác dụng phụ thường gặp (1/100 đến 1/10)

• Máu: Thiếu máu.
• Tâm thần: Lú lẫn, mất định hướng, thay đổi tâm trạng, mất ngủ.
• Thần kinh: Rối loạn ngôn ngữ, suy giảm trí nhớ, run rẩy.
• Mắt: Nhìn mờ.
• Tiêu hóa: Đau bụng, táo bón, nôn mửa.
• Khác: Sỏi thận, sốt, rụng tóc.

Cảnh báo về tác dụng phụ trên cân nặng

Một trong những tác dụng phụ phổ biến và đặc trưng nhất của Topamax là gây giảm cân và chán ăn (anorexia). Nhiều bệnh nhân báo cáo sụt cân đáng kể khi dùng thuốc.

Sửa lỗi thông tin: Thông tin cho rằng Topamax gây “tăng cân” hoặc “thèm ăn” là hoàn toàn không chính xác. Bệnh nhân cần được theo dõi cân nặng và có thể cần tư vấn dinh dưỡng nếu sụt cân quá mức ngoài ý muốn.

Cảnh báo và thận trọng Đặc biệt khi sử dụng Topamax

Đây là phần thông tin quan trọng nhất mà Dược sĩ An Tâm muốn nhấn mạnh. Topamax có liên quan đến các nguy cơ nghiêm trọng đòi hỏi phải theo dõi y tế cẩn thận:

1. Nguy cơ Toan chuyển hóa

Topamax (do ức chế Carbonic Anhydrase) có thể gây toan chuyển hóa tăng clo huyết, không có khoảng trống anion. Tình trạng này có thể không có triệu chứng nhưng nếu nghiêm trọng có thể gây mệt mỏi, thở nhanh. Bác sĩ cần theo dõi nồng độ Bicarbonat trong máu của bệnh nhân trước và trong khi điều trị.

2. Nguy cơ Sỏi thận (Rất quan trọng)

Topiramate làm tăng đáng kể nguy cơ hình thành sỏi thận (sỏi Calci Phosphat).

Khuyến cáo bắt buộc: Bệnh nhân phải uống thật nhiều nước (tối thiểu 2-3 lít/ngày) trong suốt quá trình dùng thuốc để làm loãng nước tiểu và giảm nguy cơ tạo sỏi.

3. Cận thị cấp và Glaucoma góc đóng thứ phát

Một số trường hợp hiếm gặp bệnh nhân bị đau mắt, mờ mắt đột ngột, kèm theo tăng nhãn áp (Glaucoma góc đóng).

Xử trí khẩn cấp: Nếu xuất hiện các triệu chứng này, bệnh nhân phải ngừng thuốc ngay lập tức và đi khám chuyên khoa mắt khẩn cấp.

4. Giảm tiết mồ hôi (Oligohidrosis)

Topamax có thể làm giảm khả năng tiết mồ hôi, dẫn đến tăng thân nhiệt. Nguy cơ này cao hơn ở trẻ em, đặc biệt khi thời tiết nóng hoặc khi vận động mạnh. Cần theo dõi trẻ và đảm bảo trẻ ở nơi thoáng mát, uống đủ nước.

5. Rối loạn tâm thần kinh và nguy cơ tự tử

Topamax, giống như các thuốc chống động kinh khác, có thể làm tăng nguy cơ thay đổi tâm trạng, trầm cảm và ý định tự tử.

Cảnh báo cho gia đình: Người nhà cần theo dõi sát bệnh nhân để phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào về hành vi, cảm xúc (dễ cáu kỉnh, buồn bã, hoặc có suy nghĩ về cái chết) và báo ngay cho bác sĩ.

6. Tăng Amoniac huyết

Thuốc có thể gây tăng Amoniac máu, có hoặc không kèm theo bệnh não (lú lẫn, nôn mửa, hôn mê). Nguy cơ này tăng cao đáng kể khi dùng chung với Acid Valproic (một thuốc chống động kinh khác).

7. Nguy cơ khi ngừng thuốc đột ngột

Tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc Topamax đột ngột, ngay cả khi cảm thấy khỏe mạnh. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể làm tăng tần suất các cơn co giật hoặc gây ra trạng thái động kinh (status epilepticus). Thuốc phải được giảm liều từ từ theo lộ trình do bác sĩ chỉ định.

8. Suy giảm nhận thức (Hội chứng “Sương mù não”)

Nhiều bệnh nhân khi dùng Topamax gặp phải tình trạng “sương mù não” (brain fog), biểu hiện bằng việc chậm chạp trong suy nghĩ, lú lẫn, khó tập trung, suy giảm trí nhớ và rối loạn ngôn ngữ. Các triệu chứng này thường liên quan đến liều và tốc độ tăng liều.

Tương tác thuốc quan trọng cần lưu ý

Topamax có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác, làm thay đổi tác dụng của chính nó hoặc của thuốc dùng chung:

• Thuốc tránh thai đường uống: Topamax (đặc biệt ở liều > 200mg/ngày) có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai chứa Estrogen. Bệnh nhân nữ cần thảo luận với bác sĩ về các biện pháp tránh thai thay thế hoặc tăng cường (như dùng bao cao su).
• Các thuốc chống động kinh khác: Tương tác phức tạp với Phenytoin, Carbamazepine (có thể làm giảm nồng độ Topamax) và Acid Valproic (tăng nguy cơ tăng Amoniac huyết).
• Rượu và các thuốc ức chế thần kinh trung ương: Dùng chung với rượu có thể làm tăng tác dụng an thần, buồn ngủ, chóng mặt. Không uống rượu khi đang dùng Topamax.
• Các thuốc gây sỏi thận khác: Dùng chung với các thuốc cũng có nguy cơ gây sỏi thận (như Acetazolamide) sẽ làm tăng nguy cơ này lên.
• Metformin: Topamax có thể làm tăng nồng độ Metformin.
• Digoxin, Hydrochlorothiazide, Pioglitazone: Nồng độ các thuốc này có thể bị ảnh hưởng khi dùng chung.

Lời khuyên từ Dược sĩ: Hãy luôn mang theo danh sách tất cả các loại thuốc (bao gồm cả thực phẩm chức năng, vitamin) bạn đang dùng và trình bày cho bác sĩ hoặc dược sĩ mỗi khi đi khám.

Sử dụng trên các đối tượng đặc biệt

Phụ nữ có thai

Topamax làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng cho thai nhi, đặc biệt là sứt môi và hở hàm ếch, khi sử dụng trong tam cá nguyệt đầu tiên.

• Dự phòng đau nửa đầu: Chống chỉ định tuyệt đối.
• Điều trị động kinh: Chỉ sử dụng khi lợi ích cho mẹ vượt trội nguy cơ cho thai nhi và không có lựa chọn nào khác an toàn hơn.
• Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bắt buộc phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả cao khi dùng thuốc này.

Phụ nữ cho con bú

Topiramate có bài tiết qua sữa mẹ. Do nguy cơ tiềm ẩn các tác dụng phụ nghiêm trọng cho trẻ bú mẹ (như buồn ngủ, tiêu chảy, sụt cân), cần cân nhắc giữa việc ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng thuốc.

Bệnh nhân suy thận, suy gan

• Suy thận: Topamax thải trừ chủ yếu qua thận. Bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinine < 70 mL/phút) cần giảm liều (thường là giảm 50% liều).
• Suy gan: Thận trọng khi sử dụng, có thể cần chỉnh liều thấp hơn.

Xử trí khi quên liều hoặc quá liều

Quên liều

• Uống liều đã quên ngay khi nhớ ra.
• Nếu đã gần đến thời điểm của liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp như bình thường.
• Không uống gấp đôi liều để bù.

Quá liều

Các triệu chứng quá liều Topamax có thể bao gồm: buồn ngủ, lơ mơ, chóng mặt, nhìn mờ, nói khó, co giật, lú lẫn, toan chuyển hóa và hôn mê.

Xử trí: Đây là một tình huống y tế khẩn cấp. Cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất ngay lập tức. Mang theo vỏ hộp thuốc để bác sĩ biết rõ loại thuốc và liều lượng đã dùng.

Thông tin Dược động học

• Hấp thu: Topiramate hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, không bị ảnh hưởng nhiều bởi thức ăn.
• Phân bố: Liên kết với protein huyết tương thấp (khoảng 13-17%).
• Chuyển hóa: Chuyển hóa một phần qua gan (khoảng 20%).
• Thải trừ: Thuốc thải trừ chủ yếu (khoảng 70%) qua nước tiểu ở dạng không đổi. Đây là lý do chính tại sao bệnh nhân suy thận cần phải giảm liều. Thời gian bán thải khoảng 21 giờ.

Giải đáp thắc mắc thường gặp

1. Uống Topamax có bị giảm cân không?

Có. Giảm cân và chán ăn là một trong những tác dụng phụ rất phổ biến của Topamax, được báo cáo ở hơn 10% số bệnh nhân. Đây là tác dụng ngược lại hoàn toàn với thông tin sai lệch cho rằng thuốc gây tăng cân.

2. Tại sao uống Topamax phải uống nhiều nước?

Vì Topamax làm tăng đáng kể nguy cơ hình thành sỏi thận. Uống nhiều nước (ít nhất 2-3 lít/ngày) giúp làm loãng nước tiểu và “rửa trôi” các tinh thể, từ đó giảm thiểu nguy cơ này.

3. Topamax có ảnh hưởng đến trí nhớ không?

Có. Nhiều bệnh nhân báo cáo tình trạng “sương mù não” (brain fog), biểu hiện bằng việc khó tập trung, chậm chạp trong suy nghĩ, và suy giảm trí nhớ. Tác dụng phụ này thường liên quan đến liều dùng.

4. Dùng Topamax chung với thuốc tránh thai được không?

Phải rất thận trọng. Topamax (đặc biệt là liều từ 200mg/ngày trở lên) có thể làm giảm nồng độ estrogen trong thuốc tránh thai, dẫn đến giảm hiệu quả ngừa thai và có thể gây chảy máu bất thường. Hãy thảo luận với bác sĩ để chọn biện pháp tránh thai phối hợp (như dùng bao cao su) hoặc một phương pháp khác hiệu quả hơn.

Thuốc Topamax 25mg giá bao nhiêu? Mua ở đâu uy tín?

Giá thuốc Topamax 25mg (Hộp 60 viên) có thể dao động tùy thuộc vào nhà cung cấp và thời điểm. Hiện tại, giá tham khảo khoảng 350.000 – 500.000 VNĐ/hộp.

Hiện tại, để biết giá chính xác của Topamax, bạn có thể liên hệ Nhà Thuốc An Tâm qua số hotline/zalo 0932972233. Đội ngũ dược sĩ đại học của chúng tôi sẽ cung cấp thông tin chi tiết về giá thuốc Topamax 25mg và 50mg, cũng như tư vấn kỹ lưỡng về cách sử dụng an toàn, hiệu quả.

Tại Nhà Thuốc An Tâm, chúng tôi cam kết cung cấp 100% sản phẩm chính hãng, có nguồn gốc rõ ràng và được bảo quản theo tiêu chuẩn GPP.

Để đặt mua Topamax tại Nhà Thuốc An Tâm:

• Liên hệ Hotline/Zalo: Gọi hoặc nhắn tin trực tiếp tới số 0932972233.
• Tư vấn & Xác nhận đơn: Dược sĩ sẽ tư vấn (nếu cần) và xác nhận đơn hàng, thông tin giao hàng.
• Nhận hàng: Chúng tôi hỗ trợ giao hàng tận nơi nhanh chóng trên toàn quốc.

Cách bảo quản thuốc

• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng (dưới 30°C).
• Giữ thuốc trong bao bì gốc, nơi khô ráo, tránh ẩm mốc và ánh sáng mặt trời trực tiếp.
• Để thuốc xa tầm tay trẻ em.
• Không sử dụng thuốc đã quá hạn sử dụng.

Xem thêm hình ảnh thuốc Topamax 25mg:

Đội ngũ biên tập viên nhà thuốc An Tâm

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế: Bài viết này cung cấp thông tin để bạn tham khảo và hiểu rõ hơn về thuốc, không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hay chỉ định từ bác sĩ. Thuốc Topamax là thuốc kê đơn đặc trị có nhiều nguy cơ. Bạn tuyệt đối không được tự ý mua và sử dụng thuốc nếu chưa được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và kê đơn.

Nguồn tham khảo uy tín

1. Tác giả Sophia Entringer, PharmD, thuốc Topamax chống co giật ức chế Carbonic Anhydrase. Ngày cập nhật 19/02/2024: https://www.drugs.com/topamax.html 
2. Hướng dẫn sử dụng thuốc Topamax do nhà sản xuất cung cấp, tải bản PDF tại đây