Dutasteride kết hợp Abiraterone trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Rana R. McKay, MD, bác sĩ nội trú chuyên khoa ung thư tại Viện Ung thư Dana-Farber, Boston, Massachusetts, đã giải thích chi tiết về cơ chế hoạt động của dutasteride (thuốc Avodart) và vai trò của nó trong một thử nghiệm pha II, trong đó dutasteride được kết hợp với abiraterone acetate để điều trị cho nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt kháng cắt tinh hoàn di căn (mCRPC).

Cơ chế hoạt động của Dutasteride

Theo bác sĩ McKay, dutasteride là một chất ức chế kép 5-α reductase, có khả năng ngăn chặn quá trình chuyển hóa testosterone thành dihydrotestosterone (DHT), một androgen mạnh hơn nhiều so với testosterone. DHT được coi là một trong những yếu tố chính kích thích sự phát triển của các tế bào ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt trong những giai đoạn tiến triển của bệnh.

Dutasteride hoạt động bằng cách ức chế cả hai loại enzyme 5-α reductase (loại 1 và loại 2), giúp giảm mức DHT trong cơ thể. Việc giảm DHT có thể làm giảm tốc độ phát triển của khối u ở bệnh nhân mắc ung thư tuyến tiền liệt.

Ứng dụng trong thử nghiệm lâm sàng

Dutasteride ban đầu được chỉ định sử dụng chủ yếu cho bệnh nhân mắc phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH), một tình trạng thường gặp ở nam giới lớn tuổi, khi tuyến tiền liệt phì đại nhưng không có tính chất ác tính. Tuy nhiên, trong thử nghiệm pha II này, dutasteride được thử nghiệm kết hợp với abiraterone acetate (thuốc abirapro), một chất ức chế enzyme CYP17A1 được sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.

Abiraterone acetate hoạt động bằng cách ức chế androgen, một loại hormone kích thích sự phát triển của tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Khi kết hợp với dutasteride, mục tiêu là giảm thiểu hơn nữa mức androgen, đặc biệt là DHT, nhằm hạn chế sự phát triển của khối u.

Ý nghĩa của thử nghiệm

Thử nghiệm pha II này tập trung vào việc kết hợp dutasteride với abiraterone acetate nhằm kiểm soát tốt hơn các tế bào ung thư ở bệnh nhân mCRPC, những người đã kháng lại liệu pháp cắt tinh hoàn truyền thống. Liệu pháp cắt tinh hoàn tiêu chuẩn, bao gồm việc giảm testosterone, thường không còn hiệu quả ở những giai đoạn bệnh tiến triển cao hơn, khi khối u phát triển độc lập với mức testosterone trong cơ thể.

Việc bổ sung dutasteride vào liệu pháp này có thể giúp giảm mức DHT, một dạng androgen mạnh hơn testosterone, qua đó giảm thiểu nguy cơ tái phát và tiến triển của ung thư. Kết quả của thử nghiệm sẽ cung cấp thêm thông tin về tính hiệu quả và an toàn của việc sử dụng dutasteride kết hợp với abiraterone acetate, đồng thời mở ra hy vọng mới cho những bệnh nhân mắc mCRPC, đặc biệt là những người đã kháng lại các phương pháp điều trị trước đó.

Tác giả: Rana R. McKay, MD

Đội ngũ biên tập viên Nhà Thuốc An Tâm

Tài liệu tham khảo:

https://www.onclive.com/view/dr-mckay-discusses-dutasteride-in-prostate-cancer