Việc kết hợp brentuximab vedotin (thuốc Adcetris) vào điều trị tuyến đầu cho bệnh nhân u lympho Hodgkin cho thấy hiệu quả vượt trội, bất kể kết quả PET2, cho thấy mất giá trị dự đoán của kết quả PET2.

Việc kết hợp brentuximab vedotin (Adcetris) vào điều trị tuyến đầu cho bệnh nhân u lympho Hodgkin có liên quan đến hiệu quả vượt trội, bất kể kết quả PET2, theo dữ liệu từ một đánh giá được trình bày tại Hội nghị SOHO 2023.

Các phát hiện từ đánh giá này cho thấy trong số 40 bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ brentuximab vedotin kết hợp doxorubicin, vinblastine và dacarbazine (BvAVD), 24 bệnh nhân có kết quả PET2 âm tính và 12 bệnh nhân có kết quả PET2 dương tính. Tất cả các bệnh nhân có PET2 âm tính đều có PET cuối điều trị âm tính (EOT-PET), cho thấy không có sự tiến triển của ung thư. Trong số 12 bệnh nhân PET2 dương tính, 4 bệnh nhân có EOT-PET dương tính.

Không có tác động ý nghĩa nào đến việc quản lý bệnh nhân được ghi nhận với kết quả PET2, và chỉ có 1 bệnh nhân đã thay đổi phác đồ hóa trị sau PET2 trong số 40 bệnh nhân bắt đầu với phác đồ BvAVD. Ngoài ra, không có sự khác biệt nào được quan sát thấy về kết quả giữa các bệnh nhân PET2 dương tính với EOT-PET âm tính so với bệnh nhân PET2 âm tính.

“Chúng tôi kết luận rằng việc kết hợp brentuximab vedotin vào điều trị tuyến đầu dẫn đến hiệu quả vượt trội, bất kể kết quả PET2. Dữ liệu của chúng tôi cùng với các nghiên cứu trước đây chỉ ra sự mất giá trị dự đoán của PET2 và do đó, việc loại bỏ PET2 giữa chừng trong các phác đồ điều trị có chứa brentuximab vedotin là an toàn,” Ravand Samaeekia, MD, MS, trưởng khoa nội trú tại Đại học Loma Linda, phát biểu trong bài thuyết trình.

Các thử nghiệm lâm sàng liên quan:

Trong các thử nghiệm đã được thực hiện, bao gồm ECHELON-1 (NCT01712490), AHOD1331 (NCT02166463), và BREACH (NCT02292979), brentuximab vedotin đã được kết hợp vào điều trị tuyến đầu và dữ liệu PET2 được đánh giá. Tất cả các thử nghiệm này cho thấy tỷ lệ sống không tiến triển (PFS) hoặc tỷ lệ sống sót tổng thể cao hơn đáng kể với brentuximab vedotin ở cả bệnh nhân PET2 âm tính và PET2 dương tính.
Trong thử nghiệm ACCRU-LY (NCT02758717), nghiên cứu brentuximab vedotin kết hợp nivolumab (Opdivo) làm điều trị tuyến đầu cho bệnh nhân u lympho Hodgkin, dữ liệu sơ bộ cho thấy tỷ lệ PET âm tính giữa chừng là 97% với tỷ lệ PFS 100% sau 2 năm. Mặc dù thử nghiệm này không đạt được tiêu chí hoạt động đã đề ra, với tỷ lệ đáp ứng tổng thể chỉ đạt 61% thay vì 80%, nhưng sự kết hợp này hoạt động hiệu quả ở các bệnh nhân lớn tuổi.

Tất cả các thử nghiệm lâm sàng này đều ủng hộ ý tưởng rằng việc sử dụng brentuximab vedotin mang lại lợi ích, bất kể bệnh nhân có PET dương tính hay âm tính.

Trong bài đánh giá được trình bày tại SOHO 2023, tổng cộng 40 bệnh nhân đã được điều trị bằng BvAVD. Trong đó, 24 bệnh nhân có PET2 âm tính, và 12 bệnh nhân có PET2 dương tính. Có 19 bệnh nhân (48%) là nam, tuổi trung bình là 22 tuổi (khoảng 11-83).

Khi chẩn đoán ban đầu, 11 bệnh nhân (28%) ở giai đoạn II Ann Arbor, 15 bệnh nhân (37%) ở giai đoạn III, và 14 bệnh nhân (35%) ở giai đoạn IV. 19% bệnh nhân có Điểm tiên lượng quốc tế thấp (0-2), trong khi 21% có điểm cao (3-7), và phần lớn bệnh nhân (68%) có trạng thái hoạt động ECOG từ 0-1.

Tất cả 24 bệnh nhân có PET2 âm tính và 8 bệnh nhân có PET2 dương tính với EOT-PET âm tính vẫn duy trì được tình trạng thuyên giảm hoàn toàn vào cuối điều trị.

Tác giả Jordyn Sava

Đội ngũ biên tập viên nhà thuốc An Tâm

Tài liệu tham khảo

Samaeekia R, Brothers JM, Mirshahidi H, et al. Does interim PET assessment after two cycles of treatment with brentuximab vedotin still have a predictive value in Hodgkin lymphoma? Presented at: 2023 SOHO Annual Meeting; September 6-9, 2023; Houston, TX. Abstract HL-642.
Cheson BD, Bartlett NL, LaPlant B, et al. Brentuximab vedotin plus nivolumab as first-line therapy in older or chemotherapy-ineligible patients with Hodgkin lymphoma (ACCRU): a multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2020;7(11):e808-e815. doi:10.1016/S2352-3026(20)30275-1
Milunović V, Hude I, Rinčić G, et al. Clinical dilemmas in the treatment of elderly patients suffering from Hodgkin lymphoma: a review. Biomedicines. 2022;10(11):2917. doi:10.3390/biomedicines10112917
Data Suggest Interim PET2 Scans Can be Omitted for Frontline Brentuximab Vedotin Regimens in Hodgkin Lymphoma – https://www.onclive.com/view/data-suggest-interim-pet2-scans-can-be-omitted-for-frontline-brentuximab-vedotin-regimens-in-hodgkin-lymphoma